ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR Proyeccion AP BILATERAL

El metodo bilateral de PEARSON sirve para comparar ambas articulaciones acromioclaviculares. Esta proyección se utiliza para demostrar la existencia de luxación o separación de la articulación acromioclavicular.

En esta imagen vemos las articulaciones acromioclaviculares visualizadas con parte del tejido blando  y sin una densidad excesiva. 

CLAVICULA Proyeccion Axial

Si el paciente esta lesionado o es incapaz de colocarse en posición lordótica, se produce una imagen ligeramente distorsionada como se hace con la radiografia con el paciente en posición supina o en bipedestación. una estrategia opcional para mejorar los detalles es la proyección axial PA de la clavicula.

En esta imagen podemos visualizar la clavicula  en  posicion horizantal. 

La clavicula en toda la longuitud, junto con la articulación acromioclavicular y esternoclavicular.

ESPINA DE LA ESCAPULAR Proyeccion tangencial Metodo de LAQUERRIERE-PIERQUIN

Cuando el hombro es demasiado doloroso para tolorar el decubito supino esta proyeccion se puede obtener con el paciente en decubito prono o en bipedestacion.

En esta foto podemos ver la espina del omoplato.
 

ARTICULACION DEL HOMBRO Proyeccion oblicua AP Posicion OPD u OPI Metodo de GRASHEY

Kornguth y salazar han descrito una proyeccion simalar a la proyeccion OAP del hombro a 45º. Para realizar la proyeccion oblicua apical descrita con estos autores el rayo central entra por la apofisis coracoides con una angulacion caudal de 45º. El paciente se mantiene en posicion oblicua de 45º con el hombro afectado apoyado sobre la placa.

En esta imagen podemos ver la parte proximal del humero y la articulacion escapo humeral.

HUMERO Proyeccion AP BIPEDESTACION

 Las radiografías del humero y del hombro se poeden tomar con o sin rejilla. El tamaño del paciente y la preferencia del técnico radiologo y del medico son factores a considerar para tomar esta decision. La mayoria de los centros sanitarios establecen una politica para las tecnicas iniciales, y cualquiera que sea esta con respecto al empleo de rejilla, la posición de la parte del cuerpo sigue siendo la misma.


En esta imegenes podemos visualizar las articulaciones del codo y el hombro. los epicondilos sin rotación y la cabeza humeral y la tuberosidad mayor de perfil.

ESCAPULA Proyeccion Lateral

Para mostrar la articulacion escapulohumeral, con objeto de demostrar o descartar la existencia de una luxacion anterior o posterior, McLaughin recomienda que el brazo cuelgue hacia atras del cuerpo y que se ajuste para que se superponga con el ala de la escapula.

En esta imagen podemos ver los bordes lateral y medial superpuestos y el grosor lateral de la escapula con densidad adecuada.

CODO Proyeccion Lateral CABEZA DEL RADIO

SERIE DE CUATRO POSICIONES
Coloque el chasis en posicion y cubra la parte de la placa que no se va a utilizar con un protector de plomo. Para mostrar toda la circunsferencia de la cabeza del radio libre de superposiciones es necesario usar cuatro proyecciones variando la posicion de la mano.

Y la tuberosidad radial apuntando en direccion anterior  en la imagenes de arriba y en las de abajo en direccion posterior.

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Greenspan y Norman han descrito que la cabeza radial se puede proyectar con mayor claridad y una superposicion reducida dirigiendo el rayo central 45º en direccion medial (hacia el hombro).

En esta imagen sirve para despejar la cabeza del radio y se puede ver el codo flexionado 90º. 

MUÑECA Lateral LATEROMEDIAL

Burman y Cols sugieren que la radiografia lateral del escafoides debe hacerse con la muñeca en flexion palmar, porque esta accion rota el hueso en direccion anterior en una posicion dorspvplar. Sin embargo, esta posicion solo tiene valor cuando es posible una flexion suficiente.

Foller fue el primero en describir un pequelo crecimiento oseo que se produce en la tercera articulacion carpometacarpiana. Denomino a este proceso "Carpe bossu".

En esta imagen se observa las posciones distales del cubito y del radio, los huesos del carpo y la mitad proximal de los metacarpianos. Y las porciones distales del cbito y del radio. y los metacarpianos superpuestos.

INTEGRANTES

Los que aparecemos en esta imagen somos los encargados de este blog. Viemdo de izquierda a derecha encontramos a: Johana Soria, Daiana Gorosito, Javier Medina Herrera y Patricia Juarez. quienes realizamos este blog para brindar informacion a futuros Tecnicos Superiores de Radiologia como nosotros. Esperamos sea de gran ayuda!!

CODO Proyección Lateral LATEROMEDIAL

Cuando existen dudas sobre los tjidos blandos del codo, la articulacion debe flexionarse solo 30 o 35º. Esta flexion parmal no comprime o tracciona las estructuras blandas tanto como la flexion de 90º.

En esta imagen podemos ver el codo flexionado 90º. el olecranon visto de perfil. Y la cabeza radial parcialmente superpuesta con la apofisis coronoide.

MUÑECA Proyección PA

Para mostrar mejor el escafoides y al hueso grande, Dafiner y Cols. recomiendan angular al rayo central con el paciente colocado para una radiografía PA. Se ha observado que una angulacion del rayo central de 30º hacia el codo aumenta el tamaño del escafoides y el hueso grande, mientras que una angulacion de 30º hacia la punta de los dedos también aumenta de tamaño el hueso grande. 

En esta imagen podemos apreciar el cubito y el radio distales, y la mitad proximal de los metacarpianos, junto con todos los huesos del carpo. La ausencia de rotacion de los huesos del carpo, los metacarpianos y el radio.

MANO Proyección Lateral MEDIOLATERAL O LATEROMEDIAL EN EXTENSION

Para demostrar mejor las fractura del quinto metacarpiano, Lewis, recomienda rotar la mano 5º en dirección posterior desde la posición lateral verdadera. Esta posicion elimina las sombras de los metacarpianos del segundo al cuarto. El dedo se extiende todo lo posible y se permite que la mano se relaje quede ahucada. El rayo central se angula para que pase paralelo al pulgar extendido y entre por la zona media de la diafisis del quinto metacarpiano.

En esta imagen podemos apreciar las falanges superpuestas, los mtacarpianos superpuestos y el cubito y radio distales superpuestos. 

En esta imagen se encuentra las falanges ligeramente separada.

MANO Proyeccion Oblicua ROTACION LATERAL

Lane y Cols, recomienda la inclusión de la proyección "Oblicua Inversa" para demostrar mejor las deformidades metocarpianas graves o las fracturas. Esta rotación se obtiene rotando la mano 45º en dimensión medial (interna) desde la posición con la palme hacia arriba.

En esta imagen se puede ver la concavidad de la diafisis de las falanges, metacarpianos y tejidos blandos iguales a ambos lados. Todo el dedo desde la punta del pulgar hasta el trapecio. y por ultimo los tejidos blandos y la tuberculosidad osea.

MANO Proyección PA

Cuando las articulaciones metacarpofalangicas son el punto de interés y el paciente no puede extender suficientemente la mano para colocar su superficie palmar en el chasis, se invierte la posición de la mano para realizar una proyección AP. Esta posición también se utiliza para radiografiar los metacarpiano cuando, a causa de alguna lesión, un proceso patológico o un vendaje, no es posible extender la mano.

Aqui se puede visualizar la concavidad simetrica de la diafisis de los metacarpianos y falanges en ambos lados. Las articulaciones metacarpofalangicas abirtas, lo que indica la mano se ha colocado plana sobre el chasis y toda la anatomia distal del cubito y del radio.

DEDOS (segundo a quinto) PROYECCIÓN OBLICUA PA Rotación Lateral

Algunos técnicos en radiología colocan al segundo dedo en posición oblicua medial desde la posición de pronacion. La ventaja de rotar medial-mente el dedo es que la parte a explorar queda mas cerca de la placa, lo que permite un mejor registro de los detalles. Sin embargo, se debe tener cuidado para asegurarse de que lo dedos adyacentes no se superponen sobre el segundo dedo. De forma similar, en la rotación medial es necesario extender el dedo, lo que puede ser doloroso para el paciente si el dedo esta lesionado.

En esta proyeccion se pude visualizar todo el dedo rotado en un angulode 45* incluyendo la porcion distal del metacarpiano. Tambien podemos apreciar las articulaciones interfalangicas y metacarpofalangicas abiertas.

DEDOS (segundo a quinto) PROYECCIÓN PA

Los dedos que no pueden extenderse se pueden explorar en secciones pequeñas con placas dentales. Si existen dudas sobre una articulación es preferible usar una proyección AP que una PA.

PROYECCION PA DEL SEGUNDO DEDO
En esta imagen se puede visualizar la concavidad de la diafisis de las falanges. Los espacios articulares interfalangicos y metacarpianos abiertos y sin solapamiento de los huesos.